半个小时，能聊些什么？

　　在参加“胫骨平台骨折微创技术实操训练营”期间，潍坊市中医院正骨科副主任魏志腾抓住河北医科大学第一医院胡金玺教授去洗手间的间隙，一路跟着请教，从入路解剖问到疑难病例处理，一谈就是半小时。

　　这不是“追星”，而是“追技术”。胫骨平台骨折属于关节内骨折，复位差之毫厘，患者膝关节的长期结局可能谬以千里。为了把改良入路的细节弄明白，魏志腾不愿放过任何一个请教机会。

　　膝关节是人体负重最大的关节，而胫骨平台就是膝盖里承接大腿骨的“承重台面”。一旦发生胫骨平台骨折，属于关节内骨折，处理稍有偏差，就可能落下长期膝盖疼痛，甚至提早患上创伤性关节炎。

　　而传统手术多采用前外侧入路或双切口。面对后柱、后外侧骨折时，这两种入路视野受限，难以实现完美复位；而双切口软组织剥离范围较大，对于膝盖肿胀严重的患者，皮肤坏死及伤口并发症的风险较高。

　　近日，41岁的房女士就因胫骨平台骨折，特从外地来院就医。潍坊市中医院正骨科副主任魏志腾为其采用关节线入路胫骨平台骨折微创内固定技术治疗。

房女士受伤后影像可见胫骨平台明显塌陷移位

　　那么，该技术究竟有哪些不一样？

　　该术式以膝关节关节线作为解剖标记设计手术切口。

　　显露更好，复位更准

　　专门改善传统入路的视野盲区，对于后柱、后外侧这些难处理的骨折，可以直视关节面，把塌陷、劈裂的骨块抬平归位，恢复关节面平整和下肢正常力线，从源头降低创伤性关节炎风险。

　　保护软组织，切口更友好

　　减少不必要的软组织剥离，保护局部血运，降低皮肤坏死、切口感染愈合不良的风险，尤其适合受伤后膝盖严重肿胀的患者。

　　个体化分型治疗

　　术前常规做 CT 三维重建，看清骨折碎裂、塌陷的真实情况，结合皮肤软组织条件，一人一方案，兼顾固定牢靠和膝关节功能。

　　正是因为该技术在视野和软组织保护上的优势，房女士的手术进行得非常顺利。

房女士术后复查 X 光，内固定位置良好

房女士术后切口愈合平整，疤痕小

经过规范康复训练，膝关节屈伸、伸直功能恢复良好

　　手术只是第一步，康复同样关键

　　胫骨平台骨折遵循早活动、晚负重的核心原则。围手术期做好消肿、血栓预防。术后尽早练习膝关节屈伸，防止关节僵硬与肌肉萎缩。严格遵从医嘱，循序渐进负重，杜绝过早踩地造成骨折再次塌陷。

　　健康提醒

　　摔倒之后膝盖迅速肿起来、一碰就疼、脚不敢踩地负重，不要当成普通磕碰硬扛。请及时到骨科就诊，完善X光、CT检查，排除胫骨平台骨折。

　　魏志腾

　　正骨科副主任

　　副主任医师，正骨科副主任，医学硕士。

　　擅长四肢骨折、关节脱位手法复位及微创手术，骨盆骨折微创手术；骨髓炎及软组织感染的系统化治疗。小儿骨科，儿童骨折的手法复位及微创手术治疗；开展儿童发育性髋关节脱位、马蹄内翻足及各种先后天畸形筛查及治疗；开展儿童复杂创伤及后遗症的矫正手术治疗、儿童骨与软组织肿瘤手术治疗。

　　坐诊时间:周六全天。

来源：潍坊市中医院

编辑：刘晓哲 刘德增

一审：贾春毅

二审：孙瑞永

三审：宫自强