患者男，72岁。

诊断：前列腺癌3月余，左侧头面部疼痛2天，发病前一天头面部出现红泡、簇集性水疱，自觉灼热疼痛，伴口干、口渴，小便黄赤，大便黏腻，舌红，苔黄腻，脉弦数。

辩证：肝经郁热型。

治则：清热利湿、解毒止痛。

入院后第一天、第二天给予疱疹局部进行麦粒灸，将凡士林薄层涂在疱疹表面，然后精细艾绒捏成米粒大小，灸粒逐一放置于穴位及疱疹上方点燃，灸三——五壮，或痛处灸到不痛止。疱疹在最后一个水疱消失前，均具有传染性，所以将疱疹的头、尾采用“截法”进行麦粒灸，减轻疼痛的同时，防止疱疹范围扩大。两次麦粒灸之后，病人明显感觉疼痛消失，疱疹处由鲜红色转为淡红色，仅眉眼处按压时疼痛，两天后眉眼处再次行麦粒灸一次，其余地方已全无痛感，皮肤颜色已基本正常。一周后随访病人诉疱疹处无任何不适，皮肤颜色亦正常。没有遗留任何神经痛。

麦粒灸是传统直接灸的改良技法，因所用艾炷大小如同米粒、麦粒而得名，属于中医精细微创灸法。与普通艾灸、悬灸不同，麦粒灸不追求大面积温热熏烤，而是以极小艾炷、精准定点、短时温热刺激为核心特点。当人体正气不足时，湿热火毒之邪外侵，阻滞肌肤经络，气血运行不畅，进而出现皮肤红肿、水疱、灼热刺痛。带状疱疹早期发病核心病机为肝经郁热、湿热蕴结、毒邪阻滞经络。面对带状疱疹，麦粒灸以局部选穴结合循经远部选穴，充分调动皮部卫气和全身脏腑经络抵御病邪功能,促进经络气血流通，达到透热祛湿、气血畅通的效果。根据周楣声教授在《灸赋》中的概括可以理解“热证可灸”的机制:“虚热用灸，元气周流；实热用灸，郁热能疗；表热可灸，发汗宜谋；里热可灸，引导称优。火郁宜发……同气相求，开门逐贼，顺气行舟。”麦粒灸的热效应能扩张血管，使血流加速，代谢旺盛，局部组织营养改善，从而使网状细胞的吞噬能力增强，加速病理产物和代谢产物的吸收和排泄。麦粒灸用于早期带状疱疹患者，能加速疱疹处水疱结痂、减轻炎症反应，间接缓解疼痛，减少疱疹面扩大，能调节或增强机体免疫防御能力，辅助抑制病毒扩散。

麦粒灸以微小的温热之力，精准击破早期带状疱疹的湿热毒瘀病机，快速止痛、截断疱疹发展、保护神经，降低后期遗留神经痛，凭借安全、高效、低风险的优势，已成为有效的干预早期带状疱疹的中医特色疗法。

来源:潍坊市中医院马小霞

编辑:祝超

一审:王冰 二审:刘鹏 三审:王志刚