新派讯 颅脑手术素来被视作外科领域的“皇冠手术”，大脑精密复杂、血管神经纵横交错，每一台颅内手术都考验着医者的技术、经验与魄力。近日，潍坊市人民医院神经外三科团队迎难而上，凭借精湛的医疗技术与医者担当，成功为一名31岁额叶脑血管畸形大出血患者实施介入栓塞联合机器人辅助立体定向血肿穿刺高难度复合微创手术。面对凶险病情与两难术式，团队摒弃传统创伤较大的开颅方案，选择技术门槛更高、更利于患者长远恢复的微创疗法，以毫米级精准操作拆除颅内“定时炸弹”、清除致命血肿，成功挽救年轻患者生命，助力其重获健康新生，用精湛医术与医者仁心书写了生命救治的暖心答卷，也再次彰显了科室过硬的综合诊疗实力。

本次救治的患者年仅31岁，正值人生大好年华，却突发重疾、身陷险境。患者突发身体不适后，紧急送往潍坊市人民医院救治，完善影像学检查后，结果令人揪心：患者额叶脑血管畸形破裂出血，颅内血肿量高达四五十毫升。脑血管畸形本就如同埋藏在颅内的“不定时炸弹”，一旦破裂出血，大量血肿会持续压迫脑组织，极易引发脑疝、神经功能损伤，甚至危及生命。加之病变位置特殊，周围血管错综复杂，引流静脉分布广泛，病灶毗邻重要神经功能区，常规手术治疗难度极大、风险极高，给临床救治带来巨大挑战。

生命危在旦夕，救治刻不容缓。为抢抓黄金救治时间，最大程度保障患者预后，医院神经外三科主任王玉亭、副主任刘琦第一时间牵头召开紧急病例讨论会，集结科室骨干医护人员，围绕患者病情展开全面研判，针对两种主流手术方案进行反复论证、严谨推演。

两种手术方案各有优劣、取舍艰难。传统开颅手术可在直视下清除血肿、切除畸形血管团，技术路径成熟，但手术创伤大、术中出血多，术后恢复周期漫长，对于年轻患者而言，不仅要承受巨大躯体痛苦，还可能留下头皮瘢痕、脑组织损伤等后遗症，严重影响其后续生活质量。

相较于传统术式，介入栓塞畸形血管联合立体定向穿刺抽吸血肿的复合微创手术优势明显，全程微创、体表损伤极小，能够最大程度保留正常脑组织与神经功能，术后恢复快、后遗症风险低，完全契合年轻患者对远期生活质量的需求。但该术式堪称“刀尖上跳舞”，对手术团队的技术、经验、配合度都提出了极高要求。一方面，介入栓塞需要微导管穿越层层迂曲纤细的血管，长途抵达深部畸形血管团，稍有偏差便会造成新的血管破裂；另一方面，立体定向穿刺必须精准避开脑表脆弱的异常引流静脉，误差不能超过毫米，一旦误伤便会引发二次出血，风险重重。

“患者刚刚31岁，以后的人生道路还有很长，我们不仅要救活患者，更要尽全力让他完整康复、回归正常生活。”本着医者的责任与担当，结合患者年龄、病情特点，以及家属希望减少创伤、快速康复的迫切诉求，团队经过多轮权衡研判，最终决定挑战高难度复合微创手术。方案敲定后，各项术前准备工作有条不紊全速推进，手术室、麻醉、影像等多科室紧密配合，为手术筑牢安全防线。

手术由主任医师刘琦主刀，主治医师李金磊、乔飞宇全程协助，分阶段精准有序开展。第一阶段为脑血管畸形介入栓塞，也是整场手术的第一道难关。在高清数字减影血管造影设备的实时精准监测下，术者手持纤细微导管，沉稳操控器械，引导导管穿越层层迂曲纤细的血管通路，长途跋涉精准抵达深部畸形血管团。

定位病灶后，医护团队精准把控速度与剂量，缓慢、匀速注入Onyx栓塞胶。医护人员紧盯监测屏幕，实时观察栓塞胶弥散状态，确保胶剂均匀充盈整个畸形血管团，彻底封堵异常血管通路，从根源上消除血管畸形再次破裂出血的风险。待影像确认畸形血管团完全栓塞、封堵效果完美，第一阶段高难度操作顺利完成。

紧接着，手术无缝衔接进入第二阶段。医护人员快速调整患者头位，启动机器人辅助立体定向定位系统。依托智能设备的精准测算，团队锁定血肿中心最佳穿刺路径，全程规避周围重要神经、血管及脑表引流静脉。随后，医生仅在患者头部钻开一枚一元硬币大小的微小骨孔，特制穿刺针顺着预设路径稳步刺入，精准命中颅内血肿。

负压抽吸缓缓进行，四十余毫升致命血肿被顺利清除。整台复合手术衔接流畅、步步精准，每一个动作都沉稳娴熟，每一处定位都分毫不差。历经数小时的全力奋战，这场高风险、高难度的复合微创手术圆满结束。

术后，患者转入病房接受专业监护与对症治疗。令人欣喜的是，患者很快苏醒，意识清晰、四肢活动正常，语言、运动等各项神经功能完好无损，各项生命体征持续平稳。看着转危为安、日渐康复的亲人，患者家属满心感激，紧紧握住刘琦的双手热泪盈眶：“谢谢各位医生，是你们妙手回春，给了我儿子第二次生命，这份恩情我们永远铭记在心！”

面对家属的诚挚谢意，刘琦表示，救死扶伤是医者的本分，团队主动选择难度更高、风险更大的微创复合手术，就是希望在挽救生命的同时，最大程度减少手术创伤、规避后遗症，守护年轻患者的未来与生活质量。

此次高难度复合微创手术的成功开展，充分彰显了潍坊市人民医院神经外三科过硬的危重症救治能力与前沿微创技术水平，标志着科室在脑血管畸形、重症脑出血诊疗领域，已实现介入微创、机器人立体定向、复合手术技术的成熟融合运用，诊疗精度与综合实力位居区域前列。

深耕脑病诊疗领域，坚守医者使命担当。一直以来，潍坊市人民医院始终以患者为中心，紧盯医学前沿，不断精进诊疗技术、突破技术壁垒，勇于挑战各类高难度、高风险手术，持续优化微创诊疗方案，最大限度减轻患者病痛、提升康复质量。未来，该院将继续砥砺深耕、精益求精，以更精湛的医术、更优质的服务、更暖心的医者担当，为广大脑病患者驱散病痛阴霾，全力守护人民群众生命健康。

专家简介：刘琦，中共党员，医学博士，潍坊名医，硕士研究生导师，主任医师，潍坊市人民医院神经外三科副主任。

兼职：潍坊市医师协会脑卒中分会主任委员；潍坊市医师协会神经外科分会副主任委员；山东省青年医务工作者协会神经外科分会副主任委员；山东省卒中学会脑血管介入与手术治疗分会副主任委员；山东省疼痛医学会第二届神经介入专业委员会常务委员；山东省神经科学学会神经外科学第一届委员会常务委员；山东省青年医务工作者协会第四届理事会常务理事；山东省医学会神经外科脑血管病分会委员；山东省脑血管病防治委员会基层医院院长分会副主任委员；山东省抗癌协会神经肿瘤分会委员。

深耕脑血管病二十余年，擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等的各种血管疾病的微创介入治疗及外科手术治疗，烟雾病搭桥手术治疗，颈动脉狭窄的剥脱手术及介入支架治疗；常见脑出血的个体化诊疗；各类颅内血管狭窄的介入治疗等。

门诊时间：周一全天，周二上午，1号楼四楼B区12号诊室

新派融媒体记者:于哲/文图

编辑:祝超

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