新派讯 梗阻性黄疸是胰头癌常见的临床表现，往往提示肿瘤已压迫或侵犯胆总管，导致胆汁排泄受阻。患者出现皮肤巩膜黄染、瘙痒、食欲减退、肝功能损害等症状，不仅严重影响生活质量，更可能危及生命。近日，潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）消化内科联合多学科团队（MDT），成功为一名高龄、合并多种基础疾病的晚期胰头癌伴重度梗阻性黄疸患者实施了内镜逆行胰胆管造影（ERCP）胆管支架置入术，成功为老人解除黄疸困扰。
病情来袭，高龄患者陷入困境
今年74岁的李先生，原本平静的生活被一场突如其来的疾病彻底打乱。1个月前，他开始出现上腹隐痛的症状，起初并未在意，可紧接着眼黄、尿黄的情况接踵而至，黄疸如同汹涌的潮水般逐渐加重，迅速蔓延至全身。不仅如此，他还伴有明显的皮肤瘙痒，那种瘙痒感如影随形，让他坐立难安；恶心、乏力等症状也让他身体极度虚弱，生活质量急剧下降。
李先生在家人的陪同下前往医院就诊，经过一系列检查，被诊断为“胰头癌伴梗阻性黄疸”。这一诊断结果如同晴天霹雳，让李先生和他的家人陷入了深深的绝望之中。胰头癌，这个可怕的疾病，加上梗阻性黄疸带来的严重后果，让李先生陷入深深的恐惧。
多学科会诊，制定精准方案
带着最后一丝希望，李先生来到了潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院），找到了该院消化内科一病区主任韩冰冰。韩冰冰在详细了解病情后发现，李先生不仅高龄，还合并有糖尿病、高血压及帕金森病史，身体状况极差。对于这样的患者，外科手术切除肿瘤的风险极高，稍有不慎就可能引发严重的并发症，甚至危及生命。家属在得知手术风险后，也对手术治疗望而却步。
面对如此复杂的情况，医院迅速组织了多学科会诊（MDT）。消化内科、普外科、介入科、内镜中心、麻醉科等多个学科的专家齐聚一堂，共同为李先生的病情进行综合评估。经过激烈的讨论和严谨的分析，专家们一致决定先行ERCP胆管支架置入术。这一手术方案的目的在于快速缓解胆道梗阻，改善肝功能，为后续的综合治疗创造有利条件。
精湛手术，化解生命危机
在充分评估李先生的心肺功能、凝血状态及整体耐受能力后，由科室副主任韩冰冰及主治医师邵明远为李先生实施ERCP手术。术中，医生经口插入十二指肠镜，顺利抵达十二指肠降部，精准定位十二指肠乳头。然而，由于解剖变异及肿瘤压迫，插管过程困难重重。但团队成员们沉着冷静，凭借着丰富的经验和精湛的技术，经过反复尝试，终于成功行胆管插管。
注入造影剂后，胆总管中下段受肿瘤压迫的情况清晰可见，呈现出典型的“鼠尾样”狭窄，肝内外胆管显著扩张。在导丝的引导下，医生顺利通过狭窄段进入近端胆管，随后精准置入一根自膨式金属胆道支架（SEMS）。术后即刻，胆汁顺利引出，造影确认支架位置理想，胆管引流通畅，狭窄段被有效撑开。整个手术过程约60分钟，李先生生命体征平稳，未出现明显并发症，安全返回病房。
术后第3天，李先生的黄疸明显减轻，皮肤瘙痒的症状显著缓解，尿色逐渐转清，食欲也逐步恢复，恶心症状消失不见。肝功能指标持续改善，精神状态明显好转，已经可以自主下床活动，生活质量得到了显著提升。
看到李先生的巨大变化，家属激动不已，并感激地说：“原本以为只能被动等待，没想到通过微创手术就能让老人重获舒适生活，真是看到了希望！”
邵明远告诉记者：“对于无法手术切除的胰头癌患者，缓解胆道梗阻是改善症状、延缓肝功能衰竭、延长生存期的关键。ERCP胆管支架置入术作为一种微创、高效、恢复快的姑息治疗手段，尤其适用于高龄、合并多种基础疾病、外科手术风险高的患者，具有‘小创伤、大疗效’的优势。”
韩冰冰也表示，相比之下，ERCP支架置入术通过体内引流，避免了体外引流带来的诸多困扰，患者体验更佳，已成为当前首选的微创姑息治疗方式。同时，韩冰冰还提醒广大中老年朋友，尤其是有长期吸烟史、慢性胰腺炎、糖尿病或胰腺癌家族史的高危人群，胰头癌起病隐匿，早期症状不典型，一旦出现无痛性黄疸，往往已进入中晚期。若出现无痛性皮肤巩膜黄染；尿色加深如浓茶，大便呈灰白色；不明原因体重下降、食欲减退、上腹隐痛或饱胀感等症状，应尽早就医。建议及时完善腹部超声、CT或MRI、肿瘤标志物（如CA19-9）等检查，做到早发现、早评估、早干预。
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韩冰冰，潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）消化内科副主任，副主任医师，从事消化内科工作二十余年，在功能性胃肠病、炎症性肠病、胰胆管疾病、肝病等的诊治方面积累了丰富的临床经验，特别擅长消化内镜下肿物（如息肉、粘膜下肿物、早癌等）EMR、ESD等微创手术、内镜下异物取出术、痔疮的内镜治疗等。参编著作两部，获得国家级发明专利三项，参与国家级多中心研究两项，核心期刊发表学术论文多篇。
学术兼职：山东省医学会消化病学分会第八届委员会学术发展学组委员，潍坊市预防医学会第一届肛肠病预防与控制专业委员会常务委员，潍坊市预防医学会首届胃癌防治委员会常务委员。
新派融媒体记者：王路欣/文图
编辑：王首荣 祝超 李爱花
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