潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）呼吸与危重症医学二部主任胡兆秋：

中风后气切/气插患者的脱机拔管，助力患者脱离呼吸机

　　编者按：怀德馨躬耕杏林，持精勤书写答卷。近期，新派客户端将推出《医者答卷》专栏，聚焦几位奋战在临床一线的科室主任。他们是学科发展的领航者，是救死扶伤的排头兵，是薪火相传的引路人。这一年，他们以使命为笔，以担当为墨，在临床攻坚、技术革新、学科建设、服务提升上，镌刻下奋斗的印记，交出了沉甸甸的医者答卷。

  胡兆秋耐心与患者沟通。

　　在医疗技术日新月异的今天，如何让重症患者重获自主呼吸能力，仍是医学界的重要课题。今年以来，潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）呼吸与危重症医学二部团队，在中风后气切/气插患者的脱机拔管领域积累了丰富经验，成功帮助多名患者脱离呼吸机，重新拥抱自由呼吸的生活。这不仅是一场技术的胜利，更是一次医学与人文完美结合的生动实践。

　　技术突破：MDT模式与个体化管理的完美融合‌。中风患者，尤其是重症患者，往往伴随着意识障碍、呼吸肌无力、咳痰困难等问题，这使得脱机拔管成为一个漫长而复杂的过程。呼吸与危重症医学科二部主任胡兆秋表示：“脱机拔管不是简单的技术操作，而是一个系统化的医学工程。”

  胡兆秋与团队讨论患者检查结果。

　　该团队提出了‌“一个中心，两个基本点”‌的核心治疗策略：以“患者呼吸功能与全身状况的全面评估”为中心‌，确保每一步决策都基于详实的临床数据。

　　牢牢抓住“气道管理”和“康复介入”两大关键点‌，通过精细化护理和早期康复训练，最大程度恢复患者的呼吸功能。

　　更为关键的是，这套治疗方案并非单一科室“孤军奋战”，而是‌依托医院强大的多学科协作（MDT）体系‌，联合神经内科、康复科、营养科、心理科等专家，共同制定个性化治疗方案。这种跨学科协作模式，让治疗更加精准、高效。

　　73岁的李先生，因大面积脑梗死导致呼吸衰竭，在外院接受气管切开术后，仍依赖呼吸机维持生命。当他转入潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）时，肺部感染严重，痰液黏稠，意识模糊，生命体征极不稳定。面对这一棘手病例，呼吸与危重症医学科二部团队迅速启动‌“三步走”脱机策略‌：原发病控制‌——与神经内科专家紧密合作，通过药物及综合治疗稳定脑功能，为后续脱机创造条件；呼吸肌训练——采用国际通行的‌“自主呼吸试验（SBT）”‌方法，逐步降低呼吸机支持力度，如同让长期卧床的患者“重新学会跑步”，每日进行个性化呼吸康复训练；精准气道管理‌——由于气切患者气道直接对外开放，痰液易形成痰痂阻塞，团队投入高气道湿化及定时吸痰技术，确保气道的清洁与通畅。

  胡兆秋查看患者情况。

　　此外，团队还在营养支持和心理介入上下足了功夫。‌营养师制定高蛋白肠内营养方案‌，确保患者有足够的体力应对脱机挑战；医护人员每日在病床前鼓励：“老爷子，加油！咱们争取自己喘气！”这种‌“医学治疗+人文关怀”‌的双重模式，让患者从生理到心理都获得了强有力的支持。

　　经过近三周的努力，李先生成功实现堵管48小时试验，各项生命体征稳定，最终顺利拔除气切套管。拔管那一刻，李先生的女儿热泪盈眶，紧紧握住医护人员的手，连声道谢：“谢谢你们让我的父亲重新‘活’了过来！”

　　胡兆秋强调，医学既是严谨的科学，也是充满温度的艺术。‌脱机拔管的临床指南是标准，但每个患者都是独一无二的个体，需要医者根据实际情况灵活调整，进行艺术的再创造‌。

　　目前，呼吸与危重症医学科二部已形成了一套成熟、高效的‌“中风患者脱机拔管体系”‌。未来，团队计划进一步完善该技术，优化MDT协作流程，让更多呼吸衰竭患者受益。

新派融媒体记者:常方方/文图

编辑:冯媛媛 祝超 李爱花

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