门诊上经常有患者询问超声提示颈动脉斑块该怎么办？下面将通过五个方面和大家聊一聊颈动脉斑块。

什么人需要常规检查颈动脉超声以明确是否存在斑块？

根据《中国健康体检人群颈动脉超声检查规范》，以下人群需要常规检查：

1.高血压、冠心病、脑卒中和糖尿病高危人群；

2.吸烟、超重、肥胖等高风险人群；

3.心血管综合风险评估为中度风险以上人群；

4.其他中年及中年以上适宜人群。

颈动脉在什么地方，超声准确度如何？

通过下面这张图我们可以看到，这是颈总动脉，向上分为颈内动脉和颈外动脉，这些动脉比较表浅，超声检查没有创伤，且成本低、敏感度高，是筛查首选的方法。

如何判断颈动脉斑块的稳定性？

从图上可以看到，正常动脉的管壁是光滑的，若有斑块后则造成了管壁的狭窄，当然也可以根据超声上斑块的形态学、内部回声、表面纤维帽的完整性等综合分析判断。

若为均质低回声，危险性高，为易损斑块；不规则型、溃疡型斑块，也为易损性斑块，容易形成血栓；

均质等回声，危险性低，为非易损斑块，强回声的不均质斑块，斑块钙化，当然易损斑块和稳定斑块也可因是否治疗存在互相转变。

颈动脉斑块会有什么表现吗？

大部分没有临床症状，但也会有一过性黑懵、头晕、短暂性脑缺血等表现。

颈动脉斑块如何治疗？

主要包括三大方面：

一是健康的生活方式，包括控制好血压、血糖、血脂、体重、戒烟、限酒、合理膳食。

二是药物治疗，其中又包括了抗血小板聚集治疗及他汀类药物治疗，就是咱们常说的阿司匹林、他汀等药物，但也不是所有斑块均要抗血小板及他汀治疗，需要临床医师根据高危因素及斑块具体情况进行评估选择。

三是血管重建，对于颈动脉狭窄70%以上的患者，可以考虑颈动脉内膜切除术或颈动脉支架术。

供稿│全科医学科徐秋萍

编辑│季晓琳