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第28个全国高血压日 | 健康体重 理想血压:守护健康的关键
2025-10-08 09:12:26 编辑:陈晓芳

  在现代社会,高血压已成为一种极为普遍的慢性疾病,根据世界卫生组织(WHO)2024年的报告显示,全球高血压患者人数已高达14亿。在中国,30岁至79岁的成年人中,约有29%患有高血压。然而,这一常见的健康指标却如同潜藏体内的“沉默杀手”,时刻威胁着人们心脑血管的健康。更值得关注的是,高血压与体重之间存在密切且复杂的关联。

一、认识“沉默的杀手” 

  根据《中国高血压防治指南(2024年修订版)》,高血压的诊断标准为:未使用降压药物情况下,诊室血压≥140/90 mmHg;或家庭血压≥135/85 mmHg;或24小时动态血压平均值≥130/80 mmHg(白天≥135/85 mmHg,夜间≥120/70 mmHg)。高血压本身可能没有明显症状,但长期处于高血压会对心脏、大脑、肾脏等重要器官造成损害,引发心脏病、中风、肾衰竭等严重疾病。因此,保持血压在正常范围内是维护身体健康的重要环节。

二、体重对血压的影响

  大量研究表明,体重与血压呈线性正相关。体重指数每增加5kg/m²,发生高血压的风险增加49%,并且超重或肥胖的中老年人群体重变化对血压的影响更大,体重每变化10%,收缩压增加4.94mmHg,舒张压增加2.50mmHg。

  肥胖致高血压的病理生理机制主要涉及心输出量增加、血浆容量扩张和钠潴留、交感神经系统激活、肾素-血管紧张素醛固酮系统激活、胰岛素抵抗、脑肠轴功能异常、脂肪因子失衡、炎症/氧化应激、血管外脂肪功能异常以及睡眠呼吸暂停综合征等。肥胖症患者合并的高血压,有可能表现为难治性高血压,较非肥胖个体往往需要使用更多的降压药物。

三、控制体重,助力血压管理

  研究显示,每减重10kg,血压下降5~20mmHg。根据《肥胖症诊疗指南(2024年版)》建议高血压患者控制体重和腰围在正常范围(BMI<24kg/㎡,男性腰围<90cm,女性腰围<85cm)。

  1.健康的饮食习惯

  (1)减少钠盐摄入,增加钾摄入:过多的钠会使体内钠水潴留,血容量增加,升高血压。而钾可以促进钠的排出,有助于降低血压。建议每人每天的食盐摄入量不超过5g。要减少食用咸菜、腌制品、加工肉类等高盐食品,多食富含钾的食物包括香蕉、土豆、菠菜、橙子等。

  (2)控制脂肪和胆固醇摄入:减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,有助于降低血脂,保护血管健康。应少吃动物内脏、油炸食品、奶油等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物,选择富含不饱和脂肪酸的食物,如鱼类、坚果、橄榄油等。

  (3)增加膳食纤维摄入:膳食纤维可以促进肠道蠕动,减少胆固醇的吸收,有助于降低血压和血脂。多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物。

  2.适量的运动锻炼

  (1)有氧运动:有氧运动可以增强心肺功能,降低血压。常见的有氧运动包括快走、慢跑、游泳、骑自行车等。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,或75分钟的高强度有氧运动。运动可以使血管扩张,降低血管阻力,同时还可以减轻体重,改善胰岛素抵抗,从而有助于控制血压。

  (2)力量训练:力量训练可以增加肌肉量,提高基础代谢率,有助于控制体重。可以进行一些简单的力量训练,如举重、俯卧撑、仰卧起坐等。但要注意力量训练的强度和频率,避免过度训练。

  3.戒烟限酒

  吸烟会损伤血管内皮细胞,导致血管收缩,血压升高。同时,吸烟还会增加心脑血管疾病的发生风险。因此,高血压患者应坚决戒烟。过量饮酒也会导致血压升高,男性每天饮酒的酒精量不超过25克,女性不超过15克。

  4.心理调节

  长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会激活交感神经系统,使血压升高。因此,要学会调节自己的情绪,保持心情舒畅。可以通过听音乐、旅游、冥想、与朋友交流等方式来缓解压力,放松心情。同时,要保持良好的睡眠质量,充足的睡眠有助于身体恢复和调节血压。

四、规律服用药物治疗

  如果通过生活方式干预无法有效控制血压,或者血压已经达到了需要药物治疗的水平,就需要在医生的指导下服用降压药物。降压药物有多种类型,如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。患者要严格按照医嘱服药,不要自行增减药量或停药。

五、长期监测血压,加强体重的自我管理

  控制血压与管理体重是一场“持久战”,需要设定合理目标并坚持长期监测。2025版《国家基层高血压防治管理指南》明确了最新降压目标:

  小于80岁患者:诊室血压应降至140/90 mmHg以下,如能耐受,可进一步降至130/80 mmHg以下;

  大于等于80岁患者:诊室血压目标为150/90 mmHg以下,耐受者可考虑降至140/90 mmHg以下。

  建议高血压患者居家规律监测血压,每日早、晚各测一次。初诊或血压不稳定者,应连续测量5–7天;血压稳定者,每周至少测量1次。测量时间宜选在晨起排尿后、早餐及服药前,以及晚间睡前。为保障准确性,每次应规范测量2–3遍,间隔约1分钟,取平均值记录。

  在长期监测中,应养成记录血压与体重变化的习惯,并设定合理目标。大多数超重或轻度肥胖者,建议在3–6个月内减重5%–15%并努力维持;中重度肥胖者可设定更高目标。减重过程中需注意防范脱水、肌肉流失及内分泌紊乱,建议每3–6个月评估一次减重效果与代谢指标。

  此外,鼓励与家人、朋友共同参与健康管理,彼此支持鼓励,共同参与运动、分享健康食谱,营造良好的健康管理氛围,携手迈向理想血压与更健康的生活。

  让我们携手行动,从管理体重开始,向理想血压迈进,为健康生活加油!

  作者:潍坊市人民医院健康管理中心 裴萌萌 程丽霞

编辑:陈晓芳 孙锦

一审:姜健 李敬友

二审:孙瑞永

三审:管延会

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