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当二胎遇到瘢痕妊娠

来源:潍坊传媒网 编辑:齐风 2020-08-15 10:44 2020-08-15

患者刘某,有过一次剖宫产史,本次妊娠在40余天出现阴道流血,量较多,彩超提示妊娠囊完全着床于瘢痕处,为II型瘢痕妊娠。行盆腔CTA检查,发现妊娠囊血供丰富,大部分血流来自于子宫动脉,若直接清宫大出血可能性大,情况凶险。针对刘某情况,潍坊市人民医院产二科进行了DSA下双侧子宫动脉栓塞术,术后3天行B超下清宫术,术中出血约50ml,术后复查彩超宫腔无明显残留和积血,患者康复出院。

什么是瘢痕妊娠?

通常,经过剖宫产的妈妈都需要在子宫下端切口,因此子宫前壁会有疤痕生成。有过剖宫产史的妈妈在再次妊娠时,新生命却恰巧着床在子宫的剖宫产瘢痕上,这就是瘢痕妊娠啦。

此外,做过其它子宫手术或子宫受过创伤后遗留疤痕的女性,也有可能遇到瘢痕妊娠。

由于瘢痕血管都比较粗大,而且失去弹性,瘢痕妊娠的治疗过程中常出现大出血的情况,所以,瘢痕妊娠与宫外孕一样,属于异位妊娠的一种,是一种罕见但却异常凶险的产科急症,也是产科医生最头痛的问题之一。

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不幸遇到了怎么办?

面对瘢痕妊娠一定要做到早发现,早诊断,早终止。瘢痕妊娠是不建议保留的,要及时的终止妊娠。目前,国内有药物治疗、直接清宫术、子宫动脉化疗栓塞、经腹/经腹腔镜/经宫腔镜/经阴道病灶切除术等治疗方式,但是每个患者的妊娠部位、出血情况都是不同的,需要为每位患者提供“个性化”的治疗方案,减少出血和副损伤。

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温馨提示:

1.产妇第一次分娩时要慎重选择分娩方式,如果产妇身体条件允许,应避免非医学指征的剖宫产,最好选择顺产。

2.二胎时间最好在距离上次剖宫产手术两年以后,因为如果时间过短,子宫切口愈合不良,容易引起瘢痕妊娠、胎盘植入或子宫破裂。

3.怀孕早期要做B超,注意观察孕囊的位置,排除是否存在瘢痕妊娠。

4.按时产检,及时排查异常,避免意外发生。


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