多学科努力,82岁伤残老兵全肺切除手术成功

来源:潍坊传媒网 编辑:墨飞 2017-08-14 19:04

近日,在我院郑立军主任带领的胸外科团队、麻醉科、输血科、ICU共同努力下顺利为一名82岁伤残并脑梗的抗美援朝老兵完成左全肺根治术。据查,该病人为我市全肺切除年龄最大患者。

今年82岁的于大爷是一名抗美援朝伤残老兵,脑梗多年,目前行动不便。10天前出现咳嗽、咳白色粘痰,伴胸闷,来我院急诊就诊,发现左肺门占位,左肺上叶不张,考虑左肺上叶癌,转入胸外科。经进一步检查,发现左主支气管被肿瘤完全阻塞,活检病理示鳞状细胞癌。经科室讨论并组织相关科室会诊认为,患者左肺上叶中心型鳞状细胞癌诊断明确,病变位于肺门,与肺动脉、上肺静脉浸润,手术难度大,需行左全肺切除,患者属于超高龄,心肺功能差还伴有伤残,我市尚未有类似的手术报道。家属起初并不接受手术治疗,但是患者胸闷、喘憋症状逐渐加重,夜间不能入睡,目前未发现明显远处转移,手术是最彻底有效的治疗方式,如不尽快手术很可能丧失手术时机。经过郑晨昭主任及主管医生耐心做工作,家属终于认识到病情的严重,积极要求手术治疗。8月1日,胸外科团队为病人施行了左全肺切除手术,将左肺肿瘤彻底切除。因患者年老体弱,术中一度出现心率失常,血压下降,麻醉二科徐有国主任团队术中严密监测,手术室启动应急系统,输血科杨米强主任团队得知病情紧急后全力支持,及时配血,病人终于转危为安。术后在ICU观察12小时,现病人病情平稳,已经转入胸外科病房,咳嗽、胸闷症状得到有效缓解。

肺鳞状细胞癌特点是多见于老年男性,与吸烟有密切关系,以中心型肺癌多见,常引起阻塞性肺炎,生长缓慢,转移晚,对放化疗不如小细胞肺癌敏感,手术切除机会多。目前肺癌发病率已占恶性肿瘤第一位,早期往往没有症状,因此健康查体尤为重要。手术是治疗肺癌的有效手段,部分肿瘤因病期晚需行全肺切除术。全肺切除手术风险大,术后并发症多,属于四级手术,过去的说法是75岁不做左全肺, 70岁不做右全肺。随着人寿命的增长,手术、麻醉技术不断进步,年龄已经不再作为术前评估的主要因素,我院胸外科80岁以上的手术病人现在已经很常见。于大爷术前左主支气管完全阻塞,流入左肺的血液不能完全氧合,切除左全肺后,改善了通气/血流比,因此术后病人胸闷症状明显减轻,年龄大肿瘤发展相对较慢,经过手术彻底切除,相信于大爷的预后一定会很好。

潍坊市中医院胸外科近几年在郑立军主任带领下,发展迅速,目前床位56张,在潍坊市处于领先地位,主要诊疗疾病包括肺部肿瘤、食管肿瘤及纵隔肿瘤。科室坚持安全、微创、彻底、经济的理念,既能大刀阔斧,又能精细入微,胸腔镜微创手术已开展多年,目前非常成熟,而且在潍坊市率先开展了经剑突纵隔肿瘤切除术等新技术,对于局部晚期肿瘤,我科已为多位病人施行心肺同切、袖状切除等高难度手术,许多病人目前依然良好。在医院大力支持下,潍坊市中医院胸外科将继往开来,开拓创新,不断学习,不断进步。


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